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关注肿瘤防治6大问题
癌症，已经成为中国一大居民健康问题和导致死亡的最常见原因之一。
近日，赫捷院士团队于JNCC发表2016年中国癌症数据，同时对比了2000-2016年癌症的发生率与死亡率变化趋势。本研究共纳入381565422癌症登记数据（193632323个男性和187933099个女性），占全国人口的27.6%。
研究截图
今天，“医学界肿瘤频道”就带你抽丝剥茧，阅读这份最新的中国癌症数据，揭示其数据变化背后的规律。
关键数据1：
总新发病例4064000
男性最常见癌症为：肺癌（24.6%）、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌
女性最常见癌症为：乳腺癌（16.72%）、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌
关键数据2：
城市年龄标准化肿瘤发病率比农村更高：189.7/100000 vs 176.2/100000
城市结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌以及前列腺癌发病率更高
农村消化道肿瘤，包括食管癌、胃癌、肝癌年龄标准化发病率更高
关键数据3：
2000-2016年男性总发病率保持稳定，但女性年均增长2.3%
关键数据4：
总死亡病例数2413500
导致男性肿瘤患者死亡最常见的癌种为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌
导致女性肿瘤患者死亡最常见的癌种为：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌
关键数据5：
城市年龄标准化肿瘤死亡率比农村低：106.1/100000 vs 102.8/100000
城市结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤和白血病年龄标准化死亡率比农村更高
农村消化道肿瘤，包括食管癌、胃癌、肝癌年龄标准化死亡率更高
关键数据6：
总体死亡率年均下降1.2%
主要是由于食管癌（4.1%）、胃癌（3.4%）、肝癌（2.7%）和肺癌（0.6%）死亡率下降
但前列腺癌（4.6%）、结直肠癌（1.3%）和胰腺癌的死亡率上升
女性宫颈癌、甲状腺癌和乳腺癌死亡率上升
女性食管癌、胃癌、肺癌和肝癌的死亡率下降
中国癌症数据变化，可能是这些原因
2016年的发病率、死亡率以及2000-2016年的癌症数据变化趋势反映了我国肿瘤诊疗、防治水平的进步，同时一些政策的实施也将对肿瘤发生、死亡数据产生一定影响。
▌老龄化趋势明显，癌症负担或将进一步加重
年龄增长一直是导致肿瘤发生的独立危险因素。随着中国老龄化社会严重，中国癌症的负担将会进一步加重。
在这种情况下，普及肿瘤的早筛查、早诊治相当重要。相比晚期肿瘤，早期肿瘤预后较好，生存期长，早期治疗和控制可以有效降低癌症疾病负担。
▌吸烟仍是致癌的一大因素
中国有全世界最庞大的吸烟人群，约350百万烟民和740百万二手烟接受者，这极大增加了肺癌等癌症的发生风险。既往研究发现，在中国，吸烟是导致20%癌症患者死亡的原因。
在欧美国家，禁烟政策已经初见成效。根据美国发表的最新癌症数据，美国癌症死亡率下降32%，其最大原因是肺癌死亡率下降。但在我国，仅少数城市做到了室内禁烟。还有许多地方的人生活与工作环境中接触二手烟。
此外，不吸烟的女性人群中肺癌的发病率也以年均2.6%的速度上升。这或许与厨房油烟和空气污染有关。
▌肥胖人数增加，结直肠癌、乳腺癌发病风险上升
随着中国居民生活水平上升、生活压力大以及缺乏锻炼，肥胖人群不断增加。2004年-2018年，中国肥胖患病人数从3.1%升到了8.1%。值得注意的是，我国肥胖人群和缺乏锻炼人群仍在不断增加。
因此，健康的生活方式、饮食以及充分体育锻炼，将会降低中国约40%癌症发生率与死亡率。
▌甲状腺癌过度检查值得关注
近年来，在所有癌种中，甲状腺癌的发病率大大提高，但死亡率较为稳定，这可能是与甲状腺癌过度筛查与社会经济水平进步有关。
▌国家预防政策的实施降低肝癌发病率
在本次发布的中国癌症数据中，肝癌发病率下降。这与水质改善、乙肝疫苗以及黄曲霉素污染食物摄入减少有关。自从2002年以来，新生儿乙肝疫苗已经完全免费。在2015年，乙肝疫苗接种率已经达到99.6%。
▌内窥镜检查发展降低食管癌发生率与死亡率
内窥镜检查已经被证明是降低食管癌发生和死亡率的有效方法。它在食管癌的早期诊断以及肿瘤筛查中起到重要作用。尤其是在中国某些食管癌高风险区域应用，将有利于进一步食管癌的发生率与死亡率。
上消化道肿瘤病例数的下降趋势，可能进一步支持内窥镜检查在上消化道肿瘤高风险地区推广应用。
参考文献：
[1] Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, Wang SM, Sun KX, Chen R, Li L, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. JNCC, 2022, 2(1): 1-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.02.002.
本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：乌龙茶
审核专家：于江泳 北京医院
责任编辑：Sweet
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