每年的 2 月 4 日是世界癌症日。根据世界卫生组织的最新数据，中国癌症的新发病例和死亡人数居全球第一，是“癌症大国”。其中，我国肝癌的新发病例占了全球新发病例的 45.3%，肝癌死亡率在所有癌症中高居第 2 位。慢性肝炎是导致肝癌的重要危险因素之一，医生提醒，高危人群应定期筛查。
确诊肝癌晚期才知患有乙肝
41 岁的林先生因右上腹不适在当地医院就诊，临床诊断为原发性肝癌，他随后接受了介入治疗但效果欠佳，肿物增至 12.6×10 cm，约有半个肝脏大小，这让他心急如焚，于是来广州泰和肿瘤医院就医。
医院结合病理及相关检查结果，林先生的疾病明确为中晚期肝细胞癌，在检查中还发现林先生患有慢性乙肝。但他没有定期体检，加之此前完全没有不适，因此毫不知情，更没有接受过任何相关治疗。
据了解，肝癌的发生通常是由多种因素共同作用所引起的。肝炎是导致肝癌的重要危险因素之一。慢性病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒 和丙型肝炎病毒感染所导致的慢性肝炎，是导致肝癌最常见的原因之一。
肝脏是沉默的器官，多数肝癌患者发现已是中晚期
刚出现不适，为何一检查就是中晚期？原来，肝脏缺乏痛感，代偿性强，1/4 的健康肝脏就能维持人体的正常运作，因此肝脏被认为是沉默的器官。
“由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显，筛查率不高，因此首次确诊时只有不到 30% 的肝癌患者适合接受根治性治疗，多数患者在初诊时已处于中晚期，失去了根治性手术的机会。”广州泰和肿瘤医院的放疗科负责人袁太泽主任医师介绍，林先生就属于这种情况。
不过目前，随着治疗理念的进步和治疗手段的增加，多学科联合诊疗 、精准放疗及系统抗肿瘤治疗提升了中晚期肝癌的整体治疗效果。袁太泽介绍，该院放疗团队联合本院及外院的肿瘤外科、肿瘤内科、放疗、介入治疗、影像、病理等多学科的知名专家为林先生进行会诊，制定了“局部放疗＋免疫治疗”方案，放疗期间可联合免疫治疗或靶向治疗，若放疗效果好，后续可考虑手术治疗。
林先生接受了20次容积调强技术放疗。相较于常规放疗，容积调强技术放疗可以在 360° 单弧或多弧设定的任何角度范围内对肿瘤进行旋转照射，治疗时间更短、剂量输出的效率更高，有效提高了肿瘤控制率，同时避开肿瘤周边重要的器官如眼球、脊髓、小肠等，降低正常组织并发症的概率，减少治疗后的副作用。在放疗期间及放疗后，林先生还进行了免疫治疗和靶向治疗。目前的检查显示，肿瘤已缩小一半，诊断肝癌和疗效监测的重要指标 —— 血清甲胎蛋白的浓度已经恢复正常，肝功能指标亦恢复正常。林先生后续还接受免疫及靶向治疗。
高危人群每年做一次筛查
根据《原发性肝癌诊疗指南》，在我国，肝癌的高危人群包括：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染者；长期过度饮酒者；非酒精性脂肪性肝患者；其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群，且年龄大于 40 岁的男性。
医生提醒，肝癌的早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键环节。肝癌高危人群应定期做体检，建议每半年进行一次肝脏超声检查及血清甲胎蛋白检测。
文 | 记者 陈辉 通讯员 韦柑潞图 | 视觉中国
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