女生未满19岁确诊卵巢早衰 过度节食减肥后停经

　　去年高考结束后，居住在安徽的赵曼，在浙江一家医院妇科被诊断出卵巢早衰，当时她未满19岁。“医生当时说的话，大部分我都不记得了，只记得‘你的卵巢状态相当于40多岁’这句话，当时很受打击。”赵曼告诉《中国新闻周刊》。

　　近年来，国内社交平台上，不少年轻女性分享了被诊断为卵巢早衰的经历和治疗过程，她们的年龄从十几岁至三十几岁不等。2020年,国际绝经学会发布的《早发性卵巢功能不全：国际绝经学会白皮书》提到，全球人群中1％的女性可能遭遇卵巢早衰。依据国内相关诊疗指南，国内卵巢早衰的发病率约为2.8％。

　　郑州大学第一附属医院生殖中心教授、主任医师孙莹璞告诉《中国新闻周刊》，她所在的门诊，经常能遇到卵巢早衰的年轻患者。现在国内卵巢早衰的叫法已经成为习惯，国际上10年前就已不用卵巢早衰这个词，而是用早发性卵巢功能不全（POI）来替代。

　　卵巢早衰是POI的终末阶段，主要表现为女性在40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，可能伴有不同程度的低雌激素症状。近年来，学界普遍认为卵巢早衰不能体现疾病的发展过程，目前更倾向于使用POI。

　　被忽视的“信号”

　　从卵巢正常，到功能下降，再到早衰，是一个渐进的过程。《中国新闻周刊》采访到的多名卵巢早衰受访者中，确诊前，基本都出现过月经紊乱或闭经等方面的信号。

　　赵曼16岁时开始停经，这发生在她过度节食减肥之后。2020年，她刚上高一，为了减肥，她疯狂节食一个多月。高中三年，她几乎没有月经。因为学习压力大，时间紧张，赵曼未将停经放在心上。高考结束后，赵曼才开始重视月经异常这件事。

　　中山大学附属第六医院生殖中心副主任杨星告诉《中国新闻周刊》，青春期后，女性应该关注自己的月经状态。痛经可能与子宫内膜异位、盆腔炎感染等因素有关，长期放任不管也可能影响卵巢功能。女性的月经是否能来，和身体脂肪含量有关，太瘦的女性可能会出现卵巢功能下降甚至闭经的可能性。短期内体重的迅速变化，或是精神焦虑，都可能导致月经周期改变。

　　确诊POI后，赵曼按照医生开的药吃了两个月，同时调整了自己的作息时间，不熬夜，还增重了十几斤。去年9月后，在没吃药情况下，她每个月的月经逐渐变得规律起来。

　　“月经是卵巢健康状况的晴雨表。POI患者，一般也是月经先出问题。”北京地坛医院妇产科副主任医师刘华放告诉《中国新闻周刊》，他现在每周出一天门诊。在他印象中，每次门诊都能遇到一两名POI患者，大多比较年轻。1月5日，刘华放在门诊上遇到一名二十多岁的女性患者，她的子宫内膜厚度只有5毫米，停经4个月，激素水平严重失调。刘华放表示，她的情况还不算卵巢早衰，属于卵巢功能下降。但这也提示，未来可能有发生卵巢早衰的风险。

　　月经少发或稀发，也可能是POI的预示。家住广州的陈芬今年24岁，也是一名POI患者。18岁之前，陈芬每次月经都会痛经。18岁之后，虽然痛经消失了，但月经周期却变得不规律，两三个月才来一次，陈芬并没放在心上。22岁开始，她发现月经周期变成了半年一次。在家人一再催促下，她才去医院检查。

　　刘华放表示，卵巢早衰前，会有一些征兆，比如月经周期突然推迟或提前。如果身体持续释放这些信号，就要检查性激素六项和AMH（抗缪勒管激素），这些都是生殖科的常规基础检查，往往能从这些结果中看出端倪。性激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素、雌醇 、孕酮、睾酮 、催乳素等。孙莹璞表示，女性体内多种激素水平会随卵泡发育变化。因此，判断是否为POI，至少要进行两次间隔四周以上的检查。

　　全球范围内，POI诊断标准阈值尚不统一，不过大多数指南建议，通过两次测定FSH升高来确认是否患有POI。2023年9月，发表在《中国实用妇科与产科杂志》上的一篇文章指出，欧洲人类生殖和胚胎学协会提出的诊断标准为，小于40岁的女性发生月经稀发或停经4～6个月，且间隔4周以上有2次血清FSH高于25。国际更年期协会的诊断标准强调，染色体核型正常、既往有过月经、年龄小于40岁女性，间隔至少4～6周两次血清FSH高于40。2017年，妇产科学与生殖医学家、中国科学院院士陈子江等知名专家共同撰写的《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》中，POI的FSH诊断阈值为25，间隔检测时间为4周以上。